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易瑞沙一天的用量是多少?服用时需要注意什么?耐药后的处...

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发表于 2017-11-21 18:42:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
       ----------诚信为本、货真价实、卖良心药、货到付款-----------

   联系人:闫先生
   V 信  :bxydgm
   电 话 :15801394353
   长期供应:易瑞沙、特罗凯、bibw2992阿法替尼、299804、wz4002、azd9291/泰瑞沙、azd3759、 克唑替尼、ap26113、色瑞替尼/LDK378、INC280、凡德他尼 、尼达尼布/bibf1120 、xl184卡博替尼、多吉美、阿西替尼、格列卫 、司美替尼/6244 等各类靶向药物
  症靶向药基因突变介绍及用药指导

    EGFR靶点药物:易特 WZ4002  BIB2992  凡德他尼(Ret)  299804 1686
    ALK靶点药物 : 克唑替尼  ap26113    色瑞替尼 3922
    抑制骨转移的 :卡博替尼XL-184
    抑制脑转移的:299804
    Cmet扩增:INC280  XL184(Ret)
    抗血管生成:尼达尼布 多吉美 阿西替尼
    Mek扩增 KRAS:AZD6244司美替尼

    中文名:易瑞沙

    英文通用名:GefitinibTablets

    适应症:适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

    用法用量:本品的成人推荐剂量为250mg(1**),1日1次,口服,空腹或与食物同服。

    成份:每**内含250mg吉非替尼**

    规格包装:0.25g/**30**/盒

    有效期:24个**

    注意事项:

   接受该品治疗的患者,偶尔观察到发生间质性肺病,患者通常出现急性的呼吸困难,伴有咳嗽,低热,呼吸道不适和动脉血氧不饱和。短期内该症状可发展得很严重,并报告有死亡。放射学检查常显示肺浸润或间质有毛玻璃样阴影。已观察到在出现该状况的患者中,伴有原发性肺纤维化/间质性肺炎/尘肺/放射性肺炎/药物诱导性肺炎的患者死亡率较高。

处方医生应密切监测间质性肺病发生的迹象,如果患者呼吸道症状加重,应中断该品治疗,立即进行检查。当证实有间质性肺病时,应停止使用该品,并对患者进行相应的治疗。

已观察到无症状性肝转氨酶升高。因此,建议定期检查肝功能。肝转氨酶轻中度升高的患者应慎用该品。如果肝转氨酶升高加重,应考虑停药。

已报道在服用华法林的一些患者中出现INR(International Normalised Ratio,国际标准化比率)升高及/或出血事件。服用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间或INR的改变。应告诫患者当以下情况加重时即刻就医 :

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠期使用 :目前尚无该品用于妊娠期女性的资料。在器官发生期给予可产生母体毒性剂量的吉非替尼,在大鼠中可观察到成骨不全的发生率升高,在家兔中可观察到胎儿体重下降。在大鼠中未观察到畸形,仅在产生严重母体毒性的剂量下可在家兔中观察到畸形。在接受该品治疗期间,要劝告育龄女性避免妊娠。

哺乳期使用 :在接受该品治疗期间,应建议哺乳母亲停止母乳喂养。

目前尚无该品用于哺乳期女性的资料。尚不知吉非替尼或其代谢产物是否会分泌入人乳,但当给予哺乳大鼠口服5 mg/kg吉非替尼(按体表面积计为临床用药剂量的0.2倍),吉非替尼及某些代谢产物广泛分泌入乳汁。

在大鼠妊娠及分娩期间给于吉非替尼20 mg/kg/天(按体表面积计为临床用药剂量的0.7倍)的剂量,可减少幼鼠的存活率。

儿童用药

目前尚无该品用于儿童或青春期患者安全性与疗效的资料,故不推荐使用。
  易瑞沙耐药后处理办法:

(1)azd9291(奥斯替尼)
AZD9291(奥斯替尼)英国阿斯利康研发的针对非小细胞晚期肺癌新药Tagrisso(osimertinib)已经成功上市,治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的口服药物。针对服用国产凯美纳,吉非替尼(易瑞沙)盐酸厄洛替尼(特罗凯)的晚期肺癌病人耐药后的治疗效果非常明显。
(2)阿法替尼(Afatinib)
阿法替尼不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂,不仅可以抑制肿瘤生长,还能抑制肿瘤形成的通道。且为肺癌治疗的一线用药,因此阿法替尼是易瑞沙耐药后非常好的替代药物。
(3)特罗凯(Erlotinib)
特罗凯与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子(EGFR)的药物。但因其效果更强,所以也可作为易瑞沙耐药后的选择。
(4)多吉美(Sorafenib)
多吉美是被批准用于治疗肾癌,肝癌的药物,但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床试验已经在2006年展开,有医生推荐它在易瑞沙耐药之后使用,可能是因为该药是多靶点的靶向药物,和阿法替尼一样是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的,这是优于易瑞沙的。
(5)其它
卡博替尼(Cabozantinib);凡德他尼(Vandetanib);克唑替尼(Crizotinib);阿帕替尼(Apatinib);埃克替尼(Icotinib)





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